Хадамоти тиббии ҳарбӣ ҳоло ба TRICARE номида мешавад
Таърихи кӯмаки тиббии низомӣ
Пеш аз солҳои 1980-ум, ду роҳ барои кормандони полис, нафақа ва аъзоёни оила барои гирифтани кӯмаки тиббӣ ба низом дароварда буданд.
Аъзоёни низомӣ дар муассисаҳои тиббии ҳарбӣ табобат мегирифтанд ва аъзоёни оилаҳои муолиҷа (вобаста ба мавҷудияти фазои) дар муассисаҳои тиббии ҳарбӣ ба даст омадаанд ё онҳо метавонанд барномаро ҳамчун CHAMPUS (Хадамоти Шаҳрвандӣ ва Барномаи Хизматрасонии Низомии Дафтар) -сохтмони тиббӣ аз ҷониби дастраскунандагони гражданӣ.
Масъулияти нигоҳубини тиббӣ барои оилаҳои аъзоёни фаъолонаи хадамоти либоси низомӣ ба охири солҳои 1700-ум рост меояд. Дар соли 1884, Конгресс ба он ишора кард, ки «афсарони тиббии артиши артиш ва шартномаҳои шартномавӣ ҳангоми ҳарчи имконпазир будани оилаҳои афсарон ва сарбозон ба таври ройгон иштирок мекунанд».
Тағирот барои фоидаҳо дар давоми Ҷанги дуюми ҷаҳон II
Тағйироти хеле кам то Ҷанги Дуюми Ҷаҳонӣ тағйир ёфт. Аксари онҳо дар ҷанги мазкур ҷавонони ҷавон буданд, ки занони синну солашон кӯдакон буданд. Системаи нигаҳдории тиббии ҳарбӣ, ки дар замони ҷанг буд, наметавонад шумораи зиёди таваллуд ва ғамхории кӯдакони хурдсолро идора карда натавонад.
Соли 1943, Конгресси Барномаи мониторинги модарону кӯдакони ноболиғро (EMIC) тасдиқ кард. EMIC барои нигоҳубини модар ва нигоҳубини кӯдакони то яксола барои занон ва кӯдаконе, ки дар синфҳои 4 дараҷаи музди меҳнат пешбинӣ шудаанд, пешниҳод карда мешаванд. Он аз тарафи "Бюрои кӯдакон" ба воситаи шӯъбаҳои тандурустии давлат идора карда шуд.
Тағирот дар давоми ҷанги Корея
Кишварҳои Корея бори дигар қобилияти низоми ҳифзи саломатӣро заиф карданд. Санаи 7-уми декабри соли 1956, қонуни ҳифзи аҳолӣ ба қонунгузорӣ ба имзо расид. Дар соли 1966 тағйирот ба ин амал, ки он соли 1967-ро шурӯъ карда буд, таъсис дода шуд. Қонун дар бораи нигоҳубини амбулаторӣ ва психиатрӣ барои аъзоёни фаъоли оила, 1-уми октябри соли 1966 эътибор пайдо кардааст. Пирамард, аъзоёни оилаҳои онҳо ва баъзе аъзои оилаҳои ҳомиладор Сарпарастон барномаи мазкурро аз 1 январи соли 1967 ба табъ расонидаанд. Буҷаи CHAMPUS барои соли молиявии 1967 $ 106 млн. Сабтҳо нишон намедиҳанд, ки чӣ қадар даъвоҳо дар ФБС 1967 дода шуда буданд, вале маҷмӯи он аз якчанд ҳазор нафар зиёд набуд.
Тағирот барои идоракунии нархҳои тиббӣ ва беҳтар намудани дастрасӣ
Дар солҳои 1980-ум тадқиқоти роҳҳои беҳтар намудани дастрасӣ ба хизматрасонии тиббии олӣ, бо дарназардошти нигоҳ доштани нархҳо, ба якчанд лоиҳаҳои CHAMPUS "нишондиҳандаҳо" дар қисмҳои гуногуни ИМА оварда шуданд. Пеш аз ҳама, инҳо «Ташаббуси ислоҳоти CHAMPUS» (CRI ) дар Калифорния ва Ҳавайӣ.
Аз соли 1988 инҷониб, CRI ба оилаҳои хидматрасонӣ имконият медиҳад, ки роҳҳои кӯмаки тиббии худро истифода баранд. Дар давоми панҷ сол амалиётҳои муваффақ ва сатҳи баланди қаноатмандии беморон масъулини идораи мудофиаро тасдиқ карданд, ки онҳо бояд мафҳумҳои CRI-ро ҳамчун барномаи ягонаи умумимиллӣ васеъ ва беҳтар намоянд.
Барномаи нав, ки ҳамчун TRICARE маъруф аст, пурра аст.
Дар соли 1996, буҷаи TRICARE / CHAMPUS зиёда аз 3,5 миллиард долларро ташкил дод ва зиёда аз 20 миллион талабот гирифта шуд. Имрӯз, тақрибан 5.5 миллион нафар барои кӯмак ба TRICARE кӯмак мекунанд.
Намудҳои TRICARE
Вақте ки TRICARE аввалин шуда буд, танҳо се намуд вуҷуд дошт. Дар тӯли чанд соли охир, вариантҳои нақшаи тандурустӣ TRICARE таъсис дода шуданд. Барои маълумоти муфассал дар бораи ҳамаи нақшаҳои TRICARE ба сомонаи TRICARE муроҷиат кунед.
- Prime TRICARE
- Сармоягузорӣ аз TRICARE
- TRICARE Prime Overseas
- Сармоягузори хориҷӣ аз TRICARE
- Стандарт ва TRICARE TRICARE
- Чандрасонаӣ
- TRICARE Барои ҳаёт
- Интихоби захираҳои TRICARE
- TRICARE Save Retired
- TRICARE Adult Ҷавонон
- Нақшаи тандурустии ИМА
Prime TRICARE
Ин вариант ба тарзи конфигуратсияшудаи HMO монанд аст. Он талаб мекунад, ки яке аз он дар барномаро ба қайд гирад (аъзоёни вазифавии фаъол ба таври автоматӣ ба қайд гирифта мешаванд).
Шахсоне, ки дар Сарраёсати TRICARE ба қайд гирифта шудаанд, ба провайдери ибтидоии аввалия (PCP), ки одатан муассисаи тиббии маҳаллӣ (беморхонаи базисӣ) мебошанд, таъин карда мешаванд.
Барои гирифтани мукофоти махсус, бақайдгирӣ бояд PCP-ро пешниҳод кунад. Дар доираи ин барнома, ягон аъзогии вазифавии вазифавӣ ва аъзоёни оилае,
Барои нафақахӯрон (аз синни 65) ва аъзоёни оилаҳои нафақа (то синни 65-солагӣ), ҳаққи хидматрасонӣ барои ибтидоии TRICARE вуҷуд дорад, ки ҳар сол зиёд мешавад. Яке мумкин аст формаҳоро барои дохил шудан ба TRICARE сарвати онлайн гирад.
Интихоби наве, ки таҳти сарлавҳаи TRICARE мебошад, нуқтаи дохилшавии Хизматрасонӣ (POS) мебошад. Одатан дар Сарраёсати TRICARE, шумо бояд аз ҷониби PCP бо мақсади гирифтани ҷубронпулӣ барои нигоҳубини тиббӣ аз касе, ки аз PCP даст кашад, ишора кунед. Аммо, агар шумо ҳангоми интихоби POS-ро интихоб кунед, шумо метавонед Prime TRICARE -ро истифода баред ва ҳоло ҳам стандартҳои TRICARE ё TRICARE иловагӣеро, ки дар поён оварда шудааст, истифода баред.
Стандарт ва TRICARE TRICARE
Ин барнома нисбат ба нахустин TRICARE TRIC Ба шумо лозим нест, ки ба TRICARE иловагӣ истифода баред. Дар доираи ин барнома, шумо ягон провайдери TRICARE-ро иҷозат дода истодаед, Кортҳои ID-и худро пешниҳод карда, ба шумо кӯмак мерасонад.
Провайдерҳои сертификатсионии TRICARE бо қувваи худ шартнома доранд, то ки маблағи хароҷотро ба маблағи муайяншуда маҳдуд намоянд. Дар доираи TRICARE Эҳтиёҷоти иловагии аъзоёни аъзоёни оилаҳои пардохтшудаи солона (ҳар сол ҳар як моҳи октябри оғоз меёбад):
- Рейтинги E4 ва поёнтар аз 50 $ барои ҳар як шахс, вале на бештар аз $ 100 барои як оила
- Рейтинги E5 ва боло аз 150 $ барои як шахс, вале на бештар аз 300 $ барои як оила
Барои нафақа ва аъзоёни оилаҳои нафақа (синну сол 65 сола), ин барнома хароҷотро кам мекунад, дар ҳоле, ки ҳар сол тақрибан 150 доллари амрикоӣ барои ҳар як оила ё 300 доллари амрикоӣ сарф кунед.
Тибқи TRICARE Extra, провайдерҳои тиббӣ барои шумо формулаи TRICARE даъвои худро пур мекунанд, ва онҳо аз TRICARE барои қисмҳои бевосита пардохт мекунанд. Шумо фақат онҳоро бо хароҷоти худ медиҳед.
TRICARE барои ҳаёт
То ба наздикӣ, вақте ки узви як нафақа ё нафақаи нафақа ба синни 65 расиданд, онҳо акнун барои TRICARE ҳуқуқи иштирок накарданд. Баръакс, онҳо интизорӣ доштанд, ки тибқи муқаррароти доруҳои Medicare дастгирӣ кунанд. Ин соли 2001 бо ҷорӣ намудани TRICARE барои ҳаёт (TFL) тағйир ёфт. Бори дигар, ба пешравӣ ниёз надоред (ба истиснои он бояд дар Medicare Қисми B ба қайд гирифта шавад). Ғайр аз ин, танҳо маблағҳое, ки барои ин барнома хароҷоти Medicare Part B марбутанд. Дар доираи ин барнома, шумо провайдери тиббии ваколатдорро дидед ва Кортҳои ID-и худро пешниҳод менамоед. TRICARE пас аз пардохти дуввум мешавад ва хароҷотеро, ки Medicare фаро гирифтааст, мегирад.
Гарчанде Medicare ба хидматрасониҳои берун аз ҳудуди ИМА континентӣ пешбинӣ нашуда бошад, пас аз он, ки дар кишварҳои хориҷа истироҳат кардан мумкин аст, метавонад аз TFL истифода барад, зеро TRICARE сарчашмаи асосии кӯмаки тандурустӣ мебошад.
Мисли онҳое, ки дар Иёлоти Муттаҳида зиндагӣ мекунанд, бояд ба нафақа дар хориҷа ба қайд гирифта шаванд. БАРОИ ТАТБИҚИ ҚОИДАҲОИ ҲАМКОРИҲОИ БАЙНАЛМИЛАЛЛӢ дар синни 65 солагӣ. Азбаски шумораи зиёди кормандоне, ки дар хориҷа зиндагӣ мекунанд, дар қисмати Б ба қайд гирифта нашудаанд, чунки Medicare дар соҳаи кӯмаки тиббӣ дар мамлакатҳои хориҷӣ ба назар нагирифтааст, баъзе аз ташкилотҳои алоқаманд барои ҷуброни фасеҳи қисмҳои Б, ки барои 10 фоиз ҳар сол шахс ба Қисми Б қобилият дод, аммо ба қайд нагирифт. Бо вуҷуди ин, дар айни ҳол чизе дар кор нест, ки чунин тасарруфот меояд.
Фоидаҳои табобатӣ бо TRICARE
Якчанд роҳҳо барои ворид кардани доруҳои доруворӣ тавассути TRICARE вуҷуд доранд:
Фармакологҳои ҳарбӣ
Шумо метавонед дорувориҳо (то 90 рӯз барои аксари доруворӣ) дар маркази табобатгоҳи низомӣ (MTF) дорухона ройгон гиред. Лутфан, бифаҳмед, ки ҳамаи доруҳо дар дорухонаҳои MTF дастрас нестанд. Ҳар як муассиса талаб карда мешавад, ки доруҳое, ки дар асоси аслии расмӣ (BCF) номнавис шудаанд, дастрас гарданд. БМИМ бо ёрии Кумитаи фармасевтӣ ва табобати маҳаллӣ, метавонад ба таври расмӣ ба маҳалли худ дар асоси ҳаҷми ғамхорӣ дар ММД маводи мухаддир илова намояд.
TRICARE Mail Order Order Pharmacy (TMOP)
Шумо метавонед доруворӣ онлайн ва ё тавассути почта фиристед. Шумо метавонед то 90 рӯз таъмин кунед (барои аксари доруворӣ). Арзиши умумии формулаҳо $ 0 мебошанд, дар ҳоле, ки номҳои брендҳо $ 20 мебошанд. Нархи ғайриқонунӣ $ 49 аст, агар шумо зарурати тиббӣ дошта бошед.
Фармоишҳои шабакавӣ
Шумо метавонед то 30 рӯз дар бораи доруҳои дорусозӣ аз дорухона дар дохили шабакаи TRICARE Eczane. Арзиши шаклҳои генералӣ $ 10 ва арзиши номҳои бренди он $ 24 аст. Дар сурати набудани дорухона 50 доллари ИМА, агар шумо зарурати тиббӣ дошта бошед.
Фармакологияҳои ғайритиҷоратӣ
Хароҷот барои дорухонаҳои ғайрипартоии шабака дар он ҷое, ки шумо ҳастед, ки шумо ҳастед ва дар баъзе ҳолатҳо, чӣ нақшаро истифода мебаред. Ба шумо лозим аст, ки пардохти пешпардохтро талаб кунед ва барои пардохти ҳаққи даъво муроҷиат кунед.
Гарчанде, ки хароҷотҳо умуман баландтар бошанд, аммо барои баҳрабардории муштараки ғайритиҷоратӣ. Аъзои хизмати ӯҳдадориҳои маҷбурӣ пурра ҷуброн хоҳанд шуд. Барои тафсилоти пурра ва хароҷот барои бенефитсиарҳо, вебсайти вебсайти сайти TRICARE-ро ба назар гиред.
Нигоҳубини фаъол ва захираи дандонпизишкӣ
Муносибати дандон барои вазифаи фаъоли, албатта, тавассути клиникии дандонҳои ҳарбӣ озод аст. Вале TRICARE нақшҳои дандонпизии иловагӣ барои аъзоёни оилаҳои вазифаи фаъоли ва аъзои Гвардия / Сарҳади ва аъзоёни оилаҳои онҳо пешниҳод мекунад. Ин барномаҳо як мукофоти моҳона талаб мекунанд. Барномаҳо арзиши умумии баъзе намудҳои хизматрасонии дандонпизишкиро дар бар мегирад, ки он ба арзиши дигари дандонпизишк тақсим карда мешавад. Меъёрҳои пардохти музди миёнаи моҳона (2003):
- Вазифаҳои асосӣ - Як аъзои оила, 8,11 $ дар як моҳ. Ду ё зиёда аъзои оила, $ 20.27 дар як моҳ.
- Захираҳои интихобшуда - Барои аъзоёни ҳарбӣ $ 8.11 дар як моҳ. Барои як аъзои оила, $ 20.27 дар як моҳ. Барои беш аз як аъзои оила, 50,77 $ дар як моҳ. Барои аъзоёни ҳарбӣ ва оилаи ӯ $ 58,78 дар як моҳ.
- Захираҳои шахсӣ (IRR) - Барои аъзоёни ҳарбӣ $ 20.27 дар як моҳ. Барои як аъзои оила, $ 20.27 дар як моҳ. Барои беш аз як аъзои оила, 50,77 $ дар як моҳ. Барои аъзоёни ҳарбӣ ва оилааш, $ 70.94 дар як моҳ.
TRICARE Барномаҳои дандонпизишкӣ
TRICARE се нақшаҳои гуногуни дандонҳоро пешниҳод мекунад, ки ҳар яке аз пудратчии суғуртаи алоҳида иборатанд:
- Барномаи дандонпизишкии фаъол: United Concordia
- TRICARE Барномаи дандонпизишкӣ: Таҷҳизот
- TRICARE Барномаи солимии равонӣ: Delta Dental
Пардохтҳо барои барномаи дандонпизишкӣ аз он вобаста аст, ки шумо дар куҷо зиндагӣ мекунед ва шумораи аъзои оиларо фаро мегирад.
VA Medical Care
Ман ба ҳамаи халқҳо, ки фикр мекунанд, ки ҳар як нафақагири ҳарбӣ ё ягон собиқадор аз Идораи Ветеран ба нигоҳубини ройгони тиббӣ ройгон кӯмак мерасонад. На ҳақиқӣ. Барои гирифтани кӯмаки тиббӣ аз VA, шумо бояд Ветеранед (зиёда аз 180 рӯз аз хизмати ҳарбӣ) дошта бошед, эҳтироми шӯҳрат дошта бошед, ва ё бемории хидматрасонӣ, захмӣ ё нотавонӣ дошта бошед, ё шумо бояд ба як қатор баъзе камбизоатон афтед.
Маълумоти муфассал дар бораи VA Medical Care дар Веб Вебсайт дастрас аст.