Таъмини суғуртаи саломатӣ бо HDHP
Ҳайати HDHP-ҳои мувофиқ ҳастанд, ки ба талаботҳои аъзоёни нақш мувофиқанд, инчунин барои истифодаи кӯмаки пулакии саломатӣ ё ҳисоби ҷуброн кардани саломатӣ барои кӯмак расонидан ба тандурустӣ кӯмак мекунанд. Баъзе таҳлилгарон боварӣ доранд, ки нақшаҳои калони нигоҳубини солим дар ҳақиқат истеъмолкунандагонро ба ташвиш меоваранд, зеро онҳо ҳеҷ гоҳ пурра пардохт накардани солона пеш аз нақшаи солона, то он вақт то фаро расидани фарогирии онҳо коҳиш меёбанд.
Бо вуҷуди ин, аксарияти аксарияти корфармоён интихоби чораҳои пешазинтихоботии тандурустиро пешниҳод мекунанд ва HDHP-ҳо умуман нақшҳои беҳтаре мебошанд, ки берун аз HMOs ва вариантҳои иловагии пешниҳодшуда пешниҳод мекунанд.
Нақшаҳои HDHP чӣ тавр кор мекунанд?
Корфармоён метавонанд намуди HDHPро ба кормандон пешниҳод кунанд. HDHP метавонад танҳо барои фарогирии дохили шабака, ба монанди HMO, ё имконияти фарогирии берун аз шабака имконпазир бошад, ба монанди нақшаи пост ё PPO. Агар нақшаи танҳо дар дохили шабака мавҷуд бошад, аъзоҳо метавонанд берун аз шабака берун раванд, ки тарҳ карда шавад.
Барои нақшае, ки имкон медиҳад, ки ҳам дар дохили шабака ва ҳам берун аз шабака имкон диҳанд, аъзоҳо одатан аз ҳисоби шабака боқӣ мемонанд. Ҳамаи кӯмакҳои беруна ва берун аз шабака тавассути нақшаи HDHP, аз он ҷумла фарогирии доруворие, ки пешниҳод карда мешавад, пешниҳод карда мешавад.
Бисёриҳо, аммо на ҳамаашон, нақшаҳои HDHP дар ҳақиқат ташрифҳои табиб ва пешқадами табобати духтуронро барои пардохти пасти ками сарф мекунанд, аммо ин зарур нест.
Нақшаҳои HDHP пешбинӣ нашудаанд, ки хароҷоти ибтидоии тандурустӣ, аз қабили ташаббусҳои пешгирикунанда, мутахассис ва лабораторӣ сурат гиранд. Ба ҷои ин, онҳо бояд чорабиниҳои офатҳои табиӣ, аз он ҷумла бемориҳои музминро ё боздидҳои беморхонаҳои васеъро фаро гиранд. Пардохтҳои тарафҳо оид ба пардохти музди меҳнати тиббӣ ва иншоот то интиҳо хоҳанд расид. Пас аз он, ки аъзоҳо ҳадди аққалро ба даст меоранд, ҳамаи хизматрасониҳои тиббӣ ҳеҷ гуна хароҷотро дар бар намегиранд.
Ҳадди аққал ва таваққуфи HDHP кадом аст?
Аъзои нақшаи HDHP хароҷоти хароҷоти солонаи худро барои фарогирии ҳифзи саломатӣ доранд, чунки номаш пешниҳод мекунад. Маблағи пулакӣ - маблағе, ки аъзоёни нақш бояд аз қабатҳои болоии худ сарф карда шаванд. Ҳадди аққал як қисми ин маблағ аз тарафи HSA ё HRA фаро мегирад. Ҳамчун қисми қонунгузорӣ меъёри ҳадди аққали муқарраршудаи ҳармоҳа муқаррар карда мешавад ва барои таваррум ба нақша гирифта шудааст, ки ҳамчун HDHP ба даст оварда шавад.
Хизматҳои дохилӣ (IRS) маҳдудияти солонаи нақшаҳои тандурустии зиёдро муайян мекунад.
Ҳадди аққалан:
- Шахсӣ: 2016 - $ 1,300
- Оила: 2016 - $ 2,600
Ҳадди ниҳоии ҳадди аққали ҳадди аксар аксарияти маблағе, ки аъзои он пеш аз хадамоти тиббӣ бо нархи арзон таъмин менамояд.
Ҳадди ҳадди аққали ҷадвал дар бар мегирад тарифҳо ва пардохтҳои ҳамоҳангӣ. Ба ҳадди аксар ворид нагардида, мӯҳтавои ҳадди аққали ҳаёт, ҳадди аксар, муқаррарӣ ва оқилона (UCR), маҳдудиятҳои фоидаи мавҷуда ва талаботҳои қаблан тасдиқкунанда мебошанд. Мисли ҳадди ақал аз ҳадди тавозунии HDHP, ҳадди ақалли берун аз андоза ҳар сол барои таваррум тағйир меёбад.
Максимум аз ҳад зиёд:
- Шахсӣ: 2016 - $ 6,550
- Оила: 2016 - $ 13,100
Ҳамчунин, IRS барои онҳое, ки 55-сола ва калонтар аз 1,000 доллари амрикоӣ доранд, саҳми сиёси доранд.
Фоидаҳои коргарон
Азбаски HDHPs фарогирии васеъмиқёсро пешниҳод намекунанд, онҳо ба истеъмолкунандагони аслӣ баҳои баландтар медиҳанд. Бо баланд бардоштани музди меҳнат, он фикр мекунад, ки нақшаи аъзоёни эҳтимолан ба духтур муроҷиат кардан лозим нест, агар он аз ҷиҳати тиббӣ зарур набошад. Инчунин фикр мекунам, ки беморон хадамоти тиббиро меҷӯянд, ки арзиши хуби долларро талаб мекунанд.
Истифодаи HSA ё HRA бо HDHP метавонад ба хароҷоти мукофоти пасттар кӯмак расонад, ё бо интихоби худидоракунӣ бо таъминкунандагоне, ки тахфифҳоро пешниҳод мекунанд, кӯмак кунанд. Нақшаи HDHP маъмулан ишора мекунад, ки кормандон ҳиссаи оҳанини маблағи хароҷотро нигоҳ медорад, ки хароҷоти худро барои ҳама сарф мекунад.